雌激素经常用，这 10 种用语你都掌握了吗？

妇女细胞内常见的甲状腺血清芝最主要有组胺 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，甲状腺血清芝在妇女生理和生殖心理健康各个方面发挥着重要的作用。

甲状腺血清芝在妇科领域的就其技术的发展于

1. 血清芝可用治替代疗法：技术的发展于 GnRH-a 后的启动时添加处理及较低促性腺血清芝闭经、绝经血清芝可用治替代疗法。

2.GnRH-a 后的启动时添加

GnRH-a 有一些由较低甲状腺血清芝引起的类更年期反应，最主要潮热、寒冷、减少、骨质疏松等。为克服这些更高血压，药理学上引入「启动时添加替代疗法」，即技术的发展于 GnRHa 时启动时添加较低口服甲状腺血清芝或雌 (孕) 血清芝。

华南地区 2007 年 EMs 诊标准规范里面提到，启动时添加替代疗法是依据 Barbieri 的「甲状腺血清芝窗口口服理论」将甲状腺血清芝更高度集里面在 110～146 pmol/L 两者之间，既不影响又能减轻更高血压 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 酮类组胺+5 mg/d 地屈组胺，是较适合华南地区妇女的启动时添加治替代疗法方案，可根据病变的全然病因适时反加，一般可在施用 GnRHa 第 2 针时开始技术的发展。

3. 较低促性腺血清芝性闭经、绝经血清芝可用治替代疗法

病患应以：相等 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据个体情况而定的，顾虑因芝有社会生活质量、心理健康优先以及个体风险因芝如年龄、绝经时间以及发生 VTE、卒里面、结核肺癌和癌症的风险。

在没有明确血清芝适应证时不建议技术的发展于 MHT。MHT 的技术的发展于药品类改型和给药途径应与治替代疗法远距离、病变个人意愿以及安全问题保持一致，且应该个体化。口服应降较低至技术的发展于上限有效口服。单用甲状腺血清芝相更为已切除增生的妇女，但是有增生的妇女需要加用雌血清芝来防止增生增生病变，建议加用天然雌血清芝。

抗生芝病患：、/组胺环丙组胺片混和成品（雌雌血清芝时间尺度序贯）、组胺片/组胺混和成品（雌雌血清芝时间尺度序贯）等。

均匀分布病患：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后老年妇女炎等归因于的均匀分布晕眩及手法术法术前等待。就其用法：经给药，每日 1 次，近十年技术的发展于 2 周病因缓解后，改为每周病患 2～3 次，随后视药理学病因改善后维持最小有效口服。短期内 (3 个月末) 均匀分布病患一般不需要加用雌血清芝，但对于均匀分布技术的发展较大口服甲状腺血清芝，或一直技术的发展甲状腺血清芝，或病患里面出前为流血时，需在森严监测下必要加用雌血清芝退药性出血。绝经后手法术前等待， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期甲状腺血清芝缺乏性病因：甲状腺血清芝促进增生及妇女第二性征发育不良，酮类组胺 0.5～1 mg/d，可近十年技术的发展 3～6 月末，增生增生发育不良到一定程度后，可引入雌雌血清芝时间尺度序贯治替代疗法。

5. 青春期及生育期大量甲状腺血清芝增生增生修复法：参见第八版牙医教科书。

6. 宫腔粘连自为宫腔镜粘连分立法术后的增生修复：2～8 mg，每天两次组胺*21 天，后十天加用雌血清芝。技术的发展于一到三个时间尺度后核查宫腔镜。

7. 辅助生殖技法术

氯米芬促排时间尺度调整增生增生直径：多在氯米芬促排卵时注射酮类组胺 1～2 mg/d，此后根据增生直径调整口服；冷冻胚胎移植前增生增生等待：可引入逐渐增量方案 (酮类组胺 2 mg/d，近十年技术的发展 4 天，第 5 天 4 mg/d，近十年技术的发展 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定口服方案 (酮类组胺 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的等待后，增生增生直径 ≥ 7～8 mm 时，在维持原口服甲状腺血清芝的基础上，加用雌血清芝，在雌血清芝技术的发展于天都超越胚胎冷冻前培养天都时，解冻胚胎进自为移植 ［4］。

8. 稽留怀孕：在药品怀孕或刮宫法术前，技术的发展于甲状腺血清芝可提升增生对缩宫药品的敏感性，酮类组胺 5 mg/次，3 次/d，；也 3～5 日。

9. 绝经后取内侍节育器：酮类组胺 1 mg/d，；也 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：酮类组胺 3 mg/次，每天 3 次，；也 5～7 日（现今已不推荐甲状腺血清芝用于回乳）。

药理学现今常见的几种甲状腺血清芝剂型

抗生芝天然甲状腺血清芝都是：、组胺片/组胺混和成品（除了内含 17β～组胺还内含雌血清芝）、。

内含甲状腺血清芝即酮类组胺，是体内天然甲状腺血清芝 17β～组胺的前体。酮类组胺吸收促使而且完全。在吸收和首次通过肝脏的过程里面，醇分解为组胺和酮类。同时，组胺进一步人体内为雌酮、雌三醇和雌酮。抗生芝酮类组胺后，只有有约 3% 的组胺得到生物体并用。肉类不影响组胺的生物体并用度。

服药后一般而言 4～9 小时超越组胺的最更高肝细胞分子量，有约为 15pg/mL。服药后 24 小时内肝细胞组胺分子量减少至有约 8pg/mL。组胺与白蛋白和血清芝转化球蛋白 (SHBG) 转化。肝细胞里面未转化的组胺有约为 1%～1.5%，与 SHBG 转化的以外为 30%～40%。

多次给药后检视到，肝细胞组胺更高水平较用时口服时有约更高 2 倍。一片在细胞内组胺分子量的数值在 15pg/mL(上限更高水平)～30pg/mL(最更高更高水平) 两者之间。改用后 2～3 天内，组胺、雌酮分子量恢复原到治替代疗法前的更高水平。

组胺片/组胺混和成品

组胺片/组胺混和成品里面的甲状腺血清芝为透粉化的组胺片，具有与人细胞介导组胺完全相同的化学和生物体特性。在细胞内不易被吸收。并被广泛人体内。主要的人体内物为转化改型和非转化改型的雌酮和雌酮。他们本身或被升华为组胺后，都能表前为甲状腺血清芝活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和组胺在尿里面主要以葡糖苷酸形式出前为。甲状腺血清芝可通过乳汁分泌。

本品主要糖类为转化甲状腺血清芝，为天然物质里面提炼出，转化甲状腺血清芝是雌酮钠与马烯雌酮钠的混合物，同时还内含 17α～双氢马烯雌酮、17α-组胺和 17β-双氢马烯雌酮。因、组胺片/组胺混和成品的技术的发展于，前为在已经基本没有在医院技术的发展于。

抗生芝制备甲状腺血清芝都是：己烯雌酚（已经改用）、炔雌醇、托马斯雌醇（为硫雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由国内外研制生产，是一种制备的衍生于雌三醇的甲状腺血清芝、药理学已基本可不）。

甲状腺血清芝针剂：分别有苯胺组胺、酮类组胺、转化甲状腺血清芝针剂等，国内外中用的苯胺组胺是组胺的苯胺醇。因抗生芝药品技术的发展于方便，前为药理学已经基本可不。

甲状腺血清芝内均匀分布技术的发展于：、天然雌三醇软膏。

甲状腺血清芝皮贴，可避免肝脏首过效应。相更为有更高血压、胆囊病因、脑瘤、偏头痛、血栓形成倾向或不宜抗生芝给药者。都是药品：酮类组胺或17-β组胺。大多数基层医院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．甲状腺血清芝剂型及药理学技术的发展特点．实用牙医杂志．2011．27(1)：3-5.

［2］ 里面华医学会牙医学生所会增生增生异位症协作组. 增生增生位症的临床与治替代疗法标准规范 [J]． 里面华牙医杂志，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．血清芝替代等待增生增生自为冻融胚胎移植对母儿心理健康的影响．实用牙医杂志．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药品替代疗法在绝经后妇女节育环以外嵌顿取环法术里面的更为．实用快报．2010(20)：3778-3779.

编辑： 更高瑞秋