对乙酰氨基酚增华法林抗凝效用：小心出血

美国华盛顿大学医科的 DouglasS. Paauw显现出了一道题：

一位软性人工右心房的39岁夫婿新发紫癜，检校准国际性标准化比值（INR）为6.5，但她在6周后所校准INR为2.4，而且期间也都未增加华法林口服。不过，因为其他疟疾，她用了一种抗生素。那么，病征均称哪种抗生素会所致INR下降时？

选项之外：A碳酸钙；B制剂；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“制剂”在附体。“我们必须认识到，已运应用于华法林的病征，再进一步运应用于制剂就有风险。特别是在是每日都只能吃饱制剂大大降低慢性痛楚的病征，调整INR监校准策略非常重要。”Douglas说是。

制剂主要应用于普通感冒或流行性感冒引起的气喘，也应用于大大降低轻至中度痛楚如咳嗽、关节痛、偏咳嗽、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实，华法林和制剂粒子的“隐情”已经由来已久，但30年来却一直处于“地下层”情况。虽然间才于10年都会有学术研究冒泡警示二者之间的粒子，但这些学术研究也就在各媒体纸端红字繁华一把不了了之。

1984年刊出的学术研究是第一项方面学术研究。这项归属于15位受试者的结果显示交叉试验中断定，如果摄入华法林的同时每日摄入4 g制剂，其INR可平均下降时1.75倍。

在此14年后，又有刊出在JAMA上的一项学术研究断定，在兼顾病征各种情况，如病征用药情况，吃饱喝以及饮食习惯和饮食推移后，制剂仍与INR下降时（高于6.0）独立方面，且不存在口服依赖性间的关系。

才于了9年，一项归属于36位INR牢固病征的口服对照学术研究由于HIV结果当月了学术研究。该学术研究断定，摄入制剂（2g/天或4g/天）的病征，54%的人INR超显现出治疗范围0.3或更多，而口服组仅17%的人INR有下降时。

到了2011年，一项归属于45位病征的基础性随机口服横向对照试验中断定，在试验中展开到10天时，缘故牢固摄入华法林者在分别拒绝接受制剂2g/天或3g/天后，INR平均增加了0.70±0.49和0.67±0.62。特别是在在拒绝接受试验中第三天时，INR增加尤为明显。

“从这些试验中结果我们可以看显现出，对于牢固摄入华法林的病征，如果只能每日摄入制剂大大降低痛楚，不应在用药3~5天后监校准INR。当然而会因咳嗽或其他情况摄入1g 制剂，也需考虑去检校准INR。” Douglas指显现出。

零碎显现典故：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination