香港岛 40 年，80 年代香港岛的妈妈们取环面临什么难题？

中期 80 年代，第一批上外环的妈妈们如今已进花甲之年，并且大多绝经之前 15~20 年。

这些年她们的东宫节育外环是否之前抽出？

绝经多年后的取外环时会面对哪些困境？

恰巧，美中的宜和万柳院区妇一个科特珊外科医生主刀的这台取外环手术后，正是面对了这 4 个白石，有经验的妇一个科外科医生如何破解困境呢？

服务生故事情节以及面临的困境

上外环 40 年，之前绝经 20 年，因取外环需求来美中的宜和万柳院区妇一个科就诊。

经常性的取外环适时是绝经此后半年大概。宫腔镜下取外环是最佳选择，但完成度可想而知。

绝经多年后的取外环手术后通常时会遇到 4 个白石：乳头不想渗透到、乳头内口黏附、宫腔小、宫腔节育外环嵌顿。

自为未捷，初遇黏附拦路虎

特外科医生对服务生好好内诊定期检查时发现，上段之前阻塞。主因显然是既往受到感染，很难及时小儿患，炎症形成致密黏附。

为手术后好好准备，外科医生原定一周给服务生用了雌二醇软膏，用来变质黏膜和乳头，增加乳头张力，也能改善术后乳头的愈合。

一周后复诊，特外科医生尝试用棉签钝性剥离很难事与愿违，手术后分解黏附铺路。因为进入宫腔取外环，能够渗透到乳头，而是必经之地。「但这个出口不远处仅仅被头上，空无一物门口在什么以前」，特外科医生说。

服务生高龄，还需要内一个科、一个科时诊疗，分别评估是否有基础小儿、合并症，心血管特性是否能适应和膨宫液。好消息是服务生全身状态好，心血管特性良好，研究所定期检查基本经常性，具备好好宫腔镜手术后的胸部条件！同时，这一周里面之后用雌二醇软膏。

万事俱备，只等手术后

绝经 20+年，睾丸流失，大小只有 3 公分，B 超定时：宫腔少量积液。这个关键信号，意味着显然时会有宫腔积粘液，意味着宫腔的入口封闭，液体异味前头不出来；意味着黏附显然变换乳头黏附。

一切都是推断出，抱着兵来将挡、水来土掩的竭力和多年手术后经验，特外科医生开始了这台宫腔镜手术后。

临场对策，搞定黏附

手术后开始后，推开窥器，见到中的间仅仅黏附阻塞，特外科医生在旁侧见到一个小洞里面，用剪切探入两公分。发现乳头被黏附的堵住，忽然全貌，不知深浅，乳头的下方分别是鼻腔和直肠，直接切口黏附风险不大。此路不通，怎么办？

特外科医生判断，这段黏附后面肯定有间隙，关键是见到它并夹住。

一根细细的带着生物界的导尿管，慢慢通向小洞里面，向生物界内吊 5 毫升，使壁黏附不远处膨隆，夹住一个确保安全紧致。自黏附不远处切口 5 毫米小口，赫然见到生物界，沿着小口剪开黏附一小、仅仅推开，流失的乳头显现出来！

「手术后就是每个人都不一样，全靠临场对策」，严厉批评特珊外科医生深有体时会。

针对困境降维打击，奇袭

困境 1——乳头流失

通往乳头的隧道切断了！经常性的乳头像舌头一样的，凸起在里面。而眼看这绝经多年的乳头，仅仅流失，很难下缘，像墙壁那平整的故称，很难着力点，不想固定宫腔镜，怎么办？

幸而原定变质乳头！幸而有巾尖头帮忙！带齿的宽筒揪住乳头该组织，稳稳地尖头夹乳头，置入宫腔镜。

困境 2——内口黏附

不用剪切盲探，而是用宫腔镜膨宫液的担忧在可视范围内边冲水边探查：乳头外口可以进入；乳头内口黏附，忽然出路。

膨宫液密闭持续冲，再度在高约 5 毫米的乳头黏附不远处出现了一个小黑点。这个针尖一样的短鳍，就是外科医生后退的朝向！膨宫液大幅度冲击、献策，小洞里面消失洞里面，出口不远处完全切断。

困境 3——宫腔粘液液

置镜后，见到呜呜呜像沙尘暴一样的粘液液泉源。

手术后外科医生凭着丰富的经验，火速封闭膨宫液，以免粘液液传播到盆腔，同时推开放泥浆，让粘液液流出直流到水变清此后，再之后下一步定期检查。防止粘液液下行性受到感染。

困境 4——顺利取外环

切断黏附的，打破黏附的乳头内口，通向粘液液，再度前往宫腔，见到静静床上宫底的节育外环。那时候，它将返回这个朝夕相不远处 40+年的屋子。

此时的节育外环跟宫底注意到最彼此间的以前之前发生了赛局：血管壁粗糙、表面粘液苔、祛除粘液苔可见节育外环压痕。

偶然的是这种炎性水肿比较表浅。宫腔镜放尖头尖头夹西南方睾丸下段的节育器，用力一勾顺利抽出，整个抽出的过程全程可见：确保安全、即便如此。外环的其本质完整，很难变形。再次置镜，通过观察宫腔，两道卵巢口部、睾丸血管壁经常性，宫底部正上方的血管壁局限粘液苔样聚集宽 2 mm 漂白后，手术后就此结束。

剥离后的黏附时会不想新的宽上？

特外科医生即已之前顾虑到，术后石蜡油纱布填塞于上段黏附不远处，防止黏附，24 小时抽出，半个月后复查。这期间漂白，防止黏附。

「术前的准备，术中的显然遇到的缺陷，术后的简介，每个细节手术后之前都得顾虑好，才能能用手术后时万无一失」，主刀特珊外科医生总结到。

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