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光影系统的外科电生理核查包括一系列非侵入性无创侦测，为外科提供光影系统各不相同 位置和巨噬细胞类型之内外劳性的客观性测试法则。本文讲解了光影电生理核查，包括仅有眼界患病动电图（ERG）、三维 ERG、多特为 ERG、暗电图和脑皮层产生的光影诱发阻抗，分享给各位通道。

（一）仅有眼界ERG

ISCEV新标准仅有眼界ERG是患病动对短暂流星的既有质子化，可测试法则在明适应和暗适应条 件下患病动的整体而言劳性。仅有眼界 ERG 可大体七区分患病动包覆或内外层的 劳性障碍以及七区分主要是视杆或蓝绿色巨噬细胞系统的劳性障碍。值得注意的是，仅有眼界ERG主要由黑点以内外的患病动产 生，而黑点的作用很小。黑点劳性的电生理测试法则需 要可用各不相同关键技术，如三维ERG或多特为ERG。

（二）三维ERG

ISCEV 新标准三维 ERG 主要相关联于黑点七区视网 腹腔的结缔组织巨噬细胞，在七区分黑点患病动和整个患病动患病 动仅有面性可作为仅有眼界ERG的多余。三维ERG还可 以作为VEP核查这样一来的多余，忽略黑点主因导 致的VEP九种常，并提供患病动结缔组织巨噬细胞受累的可选测试法则。

瞬时三维 ERG 主要有 2 个组成大部分具患病症 价值，即正极性的P50波和负极性的N95波。这 2 个组成大部分均突显了黑点部患病动结缔组织巨噬细胞的劳性，但 P50波有 1个额内外的内外层患病动信号成分输入。

对于大部分黑点患病动内外各种主因中有 起的低视力疾患病，P50波的存在借以建立有效的 性刺激密度和棋盘方格对比。比较新标准和额内外大视 野性刺激下的三维 ERG 质子化，有可能借以显示黑点 劳性障碍七地带，尽管空间高分辨率低于多特为ERG。

（三）多特为ERG

ISCEV新标准多特为ERG应用于侦测蓝绿色 巨噬细胞系统劳性，在以黑点为里面心的后极里面央 40°~ 50°仅限于，测量 61 或 103 个离散的六边形患病动 七地带。ISCEV新标准性刺激乘法的六边形按数目排放， 从每个性刺激七地带中有出可比较的质子化小幅度，从而导致 六边形的形状随离心度增加而增加。赢取可靠的 核查结果须要实验者具很好的固视。由于信号 小，须要可用角腹腔电极。

多特为ERG的空间高分辨率相对于三维ERG和仅有视 野ERG，可引人注意显示后极部患病动劳性不仅有的局灶 里面心七区、的外侧七区、半眼界七区或离散性河边里面心七区的劳 征，但可靠的日志须要实验者具很好的固视。若 劳性不仅有七区显示出相当好的轴共轭，则可换用 性刺激方式也的每个同心的环里面所有六边形的高达波形（的环高达）帮助解读结果。

（四）暗电图

ISCEV 新标准暗电图应用于测试法则患病动色素上皮 （retinal pigmentepithelial，RPE）巨噬细胞的劳性。在 RPE 巨噬细胞顶部和基顶端之间的阻抗差构成衔接暗球 的偶极子，使得角腹腔被选为比起暗球侧面的正阻抗。

正常暗电图光峰的构成不仅须要正常劳性的RPE，还须要正常劳性的视杆光感受器，其暗电图九种常某种程度 与视杆巨噬细胞相关联的 ERG 九种常某种程度密切之内外。当 ERG 显示正常或仅表现为视杆巨噬细胞介导的轻度九种 常时，质子化 RPE-光感受器复合物既有劳性的暗电图测试法则最具价值。到时导致视杆巨噬细胞重度 劳性不仅有时，暗电图均有出现九种常，此时无法突显 RPE劳性的额内外信息。

（五）VEP

ISCEV 新标准 VEP 是一种侦测可疑神经疾患病或患病动后光影通路劳性障碍的重要客观性法则。 VEP 是光影皮层对光影性刺激产生的电流在肩膀日志到的阻抗。

ISCEV 新标准 VEP 说明了了3种性刺激诱发方式也，即三维向上方式也、三维开‑朝天方式也和弥散流星性刺激模 式。向上棋盘方格应用于日志三维向上VEP，一般在 测试法则神经劳性上最有价值，但建议实验者有足够的固视能力和依从性。

正确解读三维VEP九种常通 常须要多余测试法则以忽略黑点诱因， 而流星 ERG 可应用于忽略流星 VEP 九种常的患病动诱因。神经疾患病的 主因很多，VEP 可提示或支持可疑 患病症。

原文出处

国际外科光影电生理常务理事.光影电生理患病症流程指南.里面华牙科杂志 2020 年7 年末第 56 卷第 7 期 Chin J Ophthalmol, July 2020, Vol. 56, No. 7