临床手记：痛经依症选择中药

实际上，从中医来讲调理气血主要就是调脾的功能。实证，即“不通则痛” 由于气血运行不顺畅，经血滞于子宫；或感受寒邪，平时过量吃寒凉生冷食品、过度减肥等使血为寒凝；或是因感受湿热之邪，湿热与血搏结，以致气血呆滞不顺畅，都可致使痛经。这些因素引发的痛经，都可归为不通则痛的范畴。

痛经——寒湿呆滞型

赵琳（23岁，公司职员，痛经历史2年）

我最怕月经来的那几天！小肚子又凉又疼，是那种转着疼，虽然月经量不多，但黑色血块却很多。身体特别怕凉，手脚常常像冰1样，就算是夏那天也要穿长衣长裤、厚袜子，肚子用着暖水袋暖着才觉得舒服，过了那几天就没事了。不过我也有个坏毛病，特别爱吃冷饮，医生说这与痛经关系匪浅，可1时之间也改不了这个习惯呀，真愁人。这类类痛多是由于月经前后、经期或产后感受寒邪，如淋雨涉水，或贪吃寒凉生冷食品，或居住环境湿润寒冷等引发的。

症状表现：月经前或月经期间小腹冷痛、绞痛，得热则疼痛减缓，月经量少，色彩紫暗并伴随血块，伴随4肢欠温，畏寒，月经行而不爽，便溏，舌边紫，舌苔白润或腻。用药原则：温经化瘀、散寒利湿。

选择中成药：艾附暖宫丸、女金丹等。

生活护理：这类痛经生活调理非常重要，月经期要特别注意身体的保暖，要随时增减衣物，避免受凉、淋雨，尽可能少吃或不吃生冷、冰冻食品，喝温开水。

痛经——气血衰弱型

王佳（30岁，教师，痛经历史4年）

5年前，为了漂亮我也加入到节食减肥的行列中。减了1段时间后，体重减下来了，但身体却开始不对劲了。之前痛经与我无关，现在1到经期我的肚子就觉得向下隐隐地坠疼，而且浑身没劲、腰酸、头晕，月经的量比之前少了，脸色也不好…… 这类痛常常见于屡次流产、体虚久病、营养不良的女性。

症状表现：经期或经后小腹绵绵作痛，且有下坠感，遇热及按之疼痛减缓，活动后常常疼痛加重，严重时会影响到正常的生活及工作。同时还伴随面色苍白、神疲无力、心慌气短，月经量少，色淡淡薄，食少便溏，头晕心悸、腰酸腿软、舌质淡边有齿痕、苔白。用药原则：益气补血、和中断痛。

选择中成药：乌鸡白凤丸、8珍汤等。生活护理：平时应多参加体育锻炼，如跑步、骑自行车等，以增强体质，但忌负重及剧烈运动。

痛经——气滞血瘀型

程薇（25岁，会计师，痛经历史1年）

每次月经来的那几天，都是月底或月初最忙的时候。本来压力就大，可恰恰又遇到痛经。而且每次月经来之前就会出现肚子、乳房又痛又胀，乳房根本不能碰，1碰就疼得没法忍耐。弄得我心烦意乱，没法集中精力就会出错……真正月经来了以后，疼痛有时会好1点，经期出血比较少里面还有紫黑的血块，每到那几天，我的心情真是糟透了！ 这类情况，大多见于平时性情内向、心情抑郁、遇事易怒及工作压力大等女性。

症状表现：经前1～2日，或经期小腹胀痛，按压疼痛加重，月经量少或行经不顺畅，经色紫黑并带有血块，血块流出后疼痛减轻，常伴随两胁胀痛或经前期乳房胀、舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，苔白，心烦易怒。

用药原则：疏肝理气、活血化瘀止痛。选择中成药：血府逐瘀、加味逍遥丸等。

生活护理：气滞血瘀型痛经的女性，最重要的是要调理情志，在自己可掌控的范围内减轻生活及工作的压力。每天可漫步30分钟左右，或其他舒缓活动等减缓情绪；也可常常听些轻缓、欢快的音乐消解心理负担。

痛经——肝肾亏损型

晓欣（29岁，公务员，痛经历史5年）

每到月经来的那几天，我常常会头晕、耳鸣，而且月经量比较少。月经过后还有肚子疼、腰酸腿软等问题。他人都是来月经时肚子痛、腰酸，可我恰恰过后还要继续受上几天罪。这类情况是因肝肾脏腑功能亏损、精亏血少而至。

症状表现：经后1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸胀，月经色彩昏暗，量少且质淡薄，头晕耳鸣，面色昏暗，舌苔薄白或薄黄，小便清长。

用药原则：肝肾亏损型医治时要以益肾养肝止痛为治则。

选择中成药：坤宝丸、金匮肾气丸。

生活护理：生活中要平时要注意调补，以补气养血或滋补肝肾为主。注意休息，不要过于劳累，保持心情平和。

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