TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样长处？取样时机？看这篇就够了

内膜显微核对一直是内膜癌乳癌的得意门生，是称之为从尿道部引少量线粒体容器，经过处理后放在显微下判读尿道线粒体微小的早期时有发生变化。这项应用的提出，可以在癌症尚未时有发生在此之后被狙击，从而有所增加了内膜癌死亡部将。虽然直到现在有些国家提出将 HPV 作为内膜癌的初筛手段，但内膜显微核对即使如此不宜引代。

1 内膜刮片和内膜水银基显微要算作

迄今为止内膜显微核对有两种方式也：内膜刮片和内膜水银基显微，理论大同小异，都是样本后在显微下判读内膜显微的时有发生变化。内膜刮片：是举例来说木制刮片在尿道除此以外西南侧处旋转一周或数周，刮引该处的消化道及黏液。然后将引下的黏液不规则地涂在有编号的玻片上，立即浮动于 95% 的硫酸内 15 分钟，锁住后用小头染法染。从样本的每一次来看，内膜刮片当中举例来说的木质刮板根本只能引到尿道道西南侧的棘-双柱始能部的骨骸，而且有数据分析发现总共 80% 的线粒体样本亦会完好无损在刮片上被弃置。水银基显微核对（TCT）：是采用水银基薄层线粒体容器管理系统容器内膜线粒体并顺利进行显微分类学诊断，它是迄今为止国际上较先进的一种内膜显微核对应用。举例来说一个特制小擦兄（下部擦毛尤精下方擦毛）顺利进行样本。图源：站站酷海洛 擦毛极短的部份放进尿道道西南侧，较短的横向擦引尿道除此以外西南侧的下方，最后将擦头在装设线粒体浮动水银的小瓶底下顺利进行漂洗或必要将擦头置入小瓶当中。不管是内膜刮片还是 TCT，都是手工样本，不宜防止的亦会在样本时出现各种问题，导致显微满意部将下滑，影响诊断部将。因此，该学亦会如何减少尿道显微的样本对于妇产科牙医来说不宜或缺。

2 找对样本胸部有哪些高难度？

减少线粒体抽样能量密度的关键在于获引更多量的线粒体。参考章下第老师《如何减少尿道显微样本的能量密度》的文章，很有相结合作用，我们恰巧求学一下：转化成的区是尿道腺体的化生的地带，是尿道腺体内瘤变和癌时有发生的胸部，也被称作棘双柱相接。转化成的区是显微样本的靶点，比较好在接近新棘双柱相接样本，兼顾尿道部，尿道管和寻常胸部。育龄期异性恋的独有或先天的棘双柱相接逐渐向上移动，双柱状腺体掩盖于，随着等待时间推移被棘状腺体所引代，转化成了一个可以移回尿道管的原先棘双柱相接。独有的棘双柱相接和原先棘双柱相接错综复杂的整个的地带被称作转化成的区，如下图：

图 1 绝经后异性恋的转化成的区退回至内膜道西南侧 绝经后大部份异性恋的棘双柱相接亦会退回至尿道道西南侧，见光只能必要看不到，如图 2 请注意，所以绝经后异性恋在样本时要特别注意引到内膜管的的地带。图 2 育龄期异性恋转化成的区，图当中马蹄形记号请注意，绿域为样本的区 临床数据分析上，当碰见尿道西南侧小、尿道移位（更是是年轻异性恋剖宫产术后）、绝经后尿道萎缩或治疗后尿道变形，只能看见转化成的区时，举例来说尿道钳钳夹尿道或在三合诊称之为引下找出尿道位置，用探针或细棉棒探查尿道西南侧，再次用颈管擦样本，也举例来说 HPV 样本器有系统尿道西南侧样本。

3 样本有什么讲究？

❶ 尿道擦是最讲究举例来说高难度的。首先要将棉签把延展在尿道除此以外西南侧的表皮拭去，如遇妊娠当后半期，尿道西南侧皮肤上拧难以去除时，举例来说卵圆钳钳去，免得使劲洗手，以免破损腺体致发炎。把尿道擦下部极短的擦毛膝到尿道管底下顺时针旋转 5 圈，然后将尿道擦在保留水银当中涮洗仅仅 10s，挡住瓶底，使劲按住，然后再次涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或尿道肥大、叶状、重度「松弛」样改变时，除了擦引当中心的地带的样本除此以外，还要擦引叶状的破碎部，即代表棘双柱南端部的从粉红色到蓝色的过渡的区。用样本擦在裂伤的破碎或「松弛」面除此以临近的转化成的区样本，轻轻扫过再次引突显尿道管西南侧或「松弛」面的线粒体。❷ 当举例来说线粒体擦或 HPV 样本擦时，为了缩减发炎，只旋转线粒体擦或样本擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相比较最合适。为了尽可能多捕获骨骸，可以与刮板为首举例来说。图源：站站酷海洛 把刮板必要放在尿道上旋转仅仅 1 周，在保留水银底下较快涮动仅仅 10s，然后再次举例来说线粒体擦或 HPV 样本擦捕获尿道道西南侧的线粒体。直到现在有一种抽样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体擦的第一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的抽样效用顺利进行了相比较，结果出版于 2016 年 10 同月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种线粒体擦+刮板的第一组方式也可以有效性捕获内膜道西南侧的线粒体样本。

❸ 临床数据分析上碰见排水银多、尿道管粗大、寻常癌时，应注重尿道管样本，将线粒体擦插到尿道道西南侧抽样。对于减少内膜管线粒体据悉量还有个独有的小高难度：将 HPV 抽样擦头有系统内膜管，旋转 1 圈，然后将擦头锁住，在有保留水银的小瓶兄底下涮洗。擦头上仍有黏液时，引一张擦手纸（只能是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头顺利进行洗手直到将所有的黏液擦净，最后将沾有黏液的纸张撕，一起抽出小瓶当中据悉。

4 样本时机？

① 妊娠干净 3～4 天之内，最佳等待时间为妊娠后半周期，因为此时兄② 宫内膜线粒体脱落少，对尿道显微核对的依赖性少。③ 轻微尿道增生时，不亦会样本，需抗炎治疗。④ 妊娠期不亦会样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 未来会不亦会反复样本，仅仅 2 个同月后再次次样本。

5 样本的要点？

① 样本同一时间 24 h 内全面禁止，仅仅 48 h 内不亦会灌入、病患；② 窥阴器置入时不亦会用；③ 样本时使劲适当中，无须防止发炎，如发炎较多应停止，举例来说干棉球（或棉棒）暴政风湿后再次引；④ 屯绝经期和绝经后女性，注重尿道管样本。成功的样本不仅可以有效性的乳癌内膜疾病，还可以缩减患者的反复核对部将。求学如何规范样本是减少乳癌效用的关键环节。参考文献

章下第. 如何减少尿道显微样本的能量密度——显微样本的要点和难点. 当辅大妇产科周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学中医出版社.

总编辑： 黄建琴