直肠癌超声误诊阔韧带肌瘤1例

1. 资料 病征，女病态，47岁，已育，月经周期正常会人，放节育环9年，无特殊主诉症状，因外院病因盆腔阴囊来浦东新区闵行北区中心医院就诊。成像检验：睾丸形状凸态正常会人，上皮细胞厚11 mm，回音已为均匀分布，宫里方知节育器一枚，前面正常会人，前部**未方知异常会。睾丸左面方知高于回音北区68 mm×51 mm×60 mm（绘出1），除此以外测到到多样的脏器回波，推进力指数（resistance index，RI）为0.58（绘出2）。阴囊活动度较好，与睾丸、右**以外比邻，互不表皮，盆腹腔未方知明显积滴。成像提示：睾丸左面实质病态占多数位（扩膝盖肌瘤也许）。绘出1 睾丸左面高于回音北区M：阴囊；UT：睾丸；IUD：节育器；ROV：右**绘出2 高于回音北区的脏器回波 病征就医后动手术所方知：左面睾丸实质病态阴囊，直径约10 cm，很薄粗糙，外壁完整，与周围该组织无表皮，盆腔无积滴及肿大淋巴结，睾丸**未方知异常会。术后疾理学病因：睾丸浆滴病态脑瘤。 2. 咨询 原发病态睾丸肝癌是一种少方知的小儿恶病态，其发疾率大以外占多数小儿恶病态的0.5%，发疾高峰年龄为52~57岁，症状和体征常会不值得注意或早期的人会，故易无视而延病症断。针灸上值得注意症状平庸为排滴、腹痛和盆腔阴囊，称之为睾丸肝癌“三联征”。睾丸肝癌的值得注意成像平庸：睾丸旁不规章凸阴囊，内长方形混合病态回音，多为腊肠凸或圆凸、外壁质的囊病态结构设计，除此以外为不均质高于回音，囊外东南侧有时方知状结构设计。睾丸里常会有宫腔积滴病症，脏器长方形高于推进力型，RI值＜0.4。 扩膝盖肌瘤可划分真病态和所谓病态。真病态扩膝盖肌瘤可潮湿在扩膝盖、睾丸**膝盖及**和睾丸肾脏周围该组织，肌瘤与睾丸不相连。所谓病态扩膝盖肌瘤则是从睾丸或宫颈侧外壁向外延伸至扩膝盖内的肌瘤，与睾丸相连。扩膝盖肌瘤成像特点：肌瘤常会设于睾丸边上，体积较大，外观上长方形球凸或不规章，以实病态高于回音或中高于回音为主，均匀分布或不均匀分布，长方形艾达状或缝纫状结构设计，边界已为清，具有所谓腹膜。彩色多普勒推断其实质上及周边脏器回波，频域多普勒成像可掺入高于推进力脊柱频域。 数据分析病症主因：该病征是1例相比较罕方知的睾丸肝癌，阴囊较大但外观上规章，无值得注意的针灸症状。成像检验时发现睾丸和**均正常会人，于睾丸左面探及1枚较大实质病态阴囊，实质上回音较均匀分布，与肌瘤回音相近，周围未方知积滴及表皮情况。值得注意的睾丸肝癌声像绘出大部份平庸为混合病态回音合并宫腔积滴。该疾例的成像绘出像太恰当，大以外大以外平庸为均匀分布的高于回音，与睾丸、**重合直观，使检验者病因思维局限在肌瘤特别，看来了也许是睾丸相关联的阴囊。回顾病态数据分析该睾丸肝癌的声像绘出平庸，发现其实质上回音均匀分布，但没有肌瘤的艾达状改变，所谓腹膜也不明显，感觉柔软相比较疏松，而肌瘤的柔软相比较坚硬。多普勒频域推断RI为0.8，也是引致病症为肌瘤的主因之一。 睾丸肝癌还应与睾丸脓肿、**和陈旧病态睾丸妊娠等小儿疾疾鉴别。故成像医师不大以外要有多样的成像知识和针灸知识，还必须具备正确地的思维方式。检验时应结合疾史及其他专门设计检验，仔细观察阴囊实质上回音、阴囊与睾丸及**的亲密关系，开拓思维，只能之外常会方知疾和多发疾，还要明白少方知疾和罕方知疾的也许。 早期中有：胡海平,蒋玉莲.睾丸肝癌成像病症扩膝盖肌瘤1例[J].MRI,2018(02):125-126.