绝经后女性肥胖症：最新指南 9 要点

绝经后缺乏症症很常见，50% 绝经后女权才会出现缺乏症症造成了的右腿。右腿可造成了眼部、活动和国家主义基本功能下降，生活密度降偏高，死亡率降低。以外外用缺乏症的有效类固醇很多，但大量兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症症女权并未得到原则疗规。

绝经后女权缺乏症症管理机构流程图

力荐层级和结论密度概述

力荐沙罗

1. 哪些高血压需要同步进行类固醇疗规？

1.1 力荐兼具高危右腿安全连续性的绝经后女权同步进行类固醇疗规，除此以外是未来会暴发过右腿的高血压；类固醇疗规的受惠大大降低安全连续性。（1|++++）

2. 双芳基硼类类固醇运可用

2.1 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后女权，力荐以双芳基硼类类固醇作为应在疗规拟议（阿仑芳基硼、利塞芳基硼、苯来芳基硼和伊班芳基硼）以降偏高右腿安全连续性。（1|++++）

录：伊班芳基硼不力荐可用降偏高非脊椎连续性或髋部右腿安全连续性。

2.2 应可用双芳基硼类类固醇疗规的绝经后缺乏症女权，力荐每 3-5 年评量右腿安全连续性；仍兼具高危右腿安全连续性的高血压应继续疗规，兼具偏高中度右腿安全连续性的高血压应考虑暂时撤除双芳基硼类类固醇疗规（「双芳基硼类类固醇星期四」）。（1|++oo）

录：双芳基硼类类固醇星期四，bisphosphonate holiday，即暂时撤除双芳基硼类类固醇疗规，最多撤除有效期限为 5 年；基于高血压个体骨密度和临床持续性，有效期限也可能才会更长。来自于随机扩展临床实验强有力的结论证明，阿仑芳基硼和苯来芳基硼的受惠在暂时中止疗规前夕可以维持。

基于探索连续性对照临床实验结论证明，每年冠状动脉应可用苯来芳基硼 （5 mg）疗规的瓦解受惠再加 3 年，因此暂时中止苯来芳基硼疗规 3 年时再一评量更为合适。

一旦进入「双芳基硼类类固醇星期四」，每 2～4 年再一评量右腿安全连续性；若暴发骨密度显著下降、右腿及其他降低右腿安全连续性的持续性则应及时重启外用缺乏症疗规，理应等至 5 年有效期限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单外用） 类固醇运可用

3.1 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，力荐以狄诺塞麦作为替代应在疗规拟议。（1|++++）

录：力荐冠状动脉注射拟议为每 6 个月皮射 60 mg。若未按计划疗规，狄诺塞麦对骨修缮的作用（以骨转换圣万表示）在 6 个月后将才会暴发逆转。因此，不力荐狄诺塞麦疗规暂时中止或中断。

3.2 应可用狄诺塞麦疗规的绝经后缺乏症女权，建议每 5-10 年再一评量右腿安全连续性；仍兼具高危右腿安全连续性的高血压应继续应可用狄诺塞麦或改用其他外用缺乏症疗规。（2|+ooo）

3.3 应可用狄诺塞麦疗规的绝经后缺乏症女权，在没全面性外用骨释放出类固醇（如双芳基硼类、激素或选择连续性雌激素外用原调节剂）或其他疗规持续性下，理应推迟或中断狄诺塞麦疗规，以免骨转换反弹、骨密度快速降偏高和右腿安全连续性降低。（未标准）

4. 先为帕胺和多尔帕胺 （甲状旁腺激素/特别胺类似物）类固醇运可用

4.1 对于兼具非常高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，如严重或两处脊椎右腿高血压，力荐以先为帕胺或多尔帕胺疗规最多 2 年以下降脊椎右腿和非脊椎连续性右腿。（1|+++o）

4.2 过后 1 个施打先为帕胺或多尔帕胺疗规的绝经后缺乏症女权，力荐以外用骨释放出类固醇继续疗规来维持骨密度受惠。（1|++oo）

5. 选择连续性雌激素外用原调节剂类固醇运可用

5.1 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，在双芳基硼类或狄诺塞麦类固醇不限于、深冠状动脉增生安全连续性较偏高及兼具帕金森氏症高危安全连续性时，力荐以雷洛昔芬或巴多昔芬下降脊椎右腿。（1|++++）

6. 绝经期激素疗规和替勃龙类固醇运可用

6.1 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后女权，在年长

6.2 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，在年长

7. 降镁素类固醇运可用

7.1 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，建议均对于雷洛昔芬、双芳基硼类、雌激素、狄诺塞麦、替勃龙、多尔帕胺或先为帕胺不耐受或不限于的高血压应可用喷鼻剂降镁素疗规。（2|+ooo）

8. 镁和抗氧化剂 D

8.1 对于兼具高危右腿安全连续性、偏高骨密度的绝经后缺乏症女权，建议应可用镁和抗氧化剂 D 作为外用缺乏症的辅助疗规。（2|++oo）

8.2 对于兼具高危右腿安全连续性的绝经后缺乏症女权，在双芳基硼类、雌激素、选择连续性雌激素外用原调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、多尔帕胺或先为帕胺不耐受时，力荐每天补充镁和抗氧化剂 D 预防髋部右腿。（1|+++o）

9. 监控疗规

9.1 对于兼具高危右腿安全连续性、偏高骨密度的绝经后缺乏症女权悄悄接受外用缺乏症疗规时，建议应可用双能 X 本站释放出规每 1-3 年监控脊椎和髋部骨密度以评量疗规反应。（2|+ooo）

录：监控骨转换圣万（外用骨释放出疗规监控 I 改型纤 C 端胺，促骨转变成疗规监控 I 改型前纤羧基端前胺）是识别疗规反应或依从连续性不佳的替代手段。

本文整理自《绝经后女权缺乏症症类固醇疗规管理机构：美国内分泌学才会临床实践指南（2019 版）》。

编辑： 董玥廷